Gemodializni davolash uchun dializatordan qayta foydalanish mumkinmi?

Buyrak dializini davolash uchun zarur bo'lgan zarur bo'lgan dializator buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning qonini va dializatni dializatorga bir vaqtning o'zida kiritish uchun yarim o'tkazuvchan membrana printsipidan foydalanadi va ikkala tomondan qarama-qarshi yo'nalishda oqadi. dializ membranasi, ikki tomonli eritma gradienti, osmotik gradient va gidravlik bosim gradienti yordamida. Ushbu dispersiya jarayoni tanadan toksinlar va ortiqcha suvni olib tashlashi mumkin, shu bilan birga tanani kerakli moddalar bilan to'ldiradi va elektrolitlar va kislota-asos muvozanatini saqlaydi.

Dializatorlar asosan qo'llab-quvvatlovchi tuzilmalardan va dializ membranalaridan iborat. Klinik amaliyotda ichi bo'sh tola turlari eng ko'p qo'llaniladi. Ba'zi gemodializatorlar ko'p marta tozalash va sterilizatsiyaga bardosh beradigan maxsus konstruksiya va materiallarga ega bo'lgan holda qayta foydalanish uchun mo'ljallangan. Shu bilan birga, bir martalik dializatorlar ishlatilgandan keyin tashlab yuborilishi kerak va ularni qayta ishlatib bo'lmaydi. Biroq, dializatorlarni qayta ishlatish kerakmi yoki yo'qmi, degan bahs-munozaralar va chalkashliklar mavjud. Biz bu savolni ko'rib chiqamiz va quyida ba'zi tushuntirishlarni beramiz.

Qayta ishlatiladigan dializatorlarning afzalliklari va kamchiliklari

(1) Birinchi foydalanish sindromini yo'q qiling.
Etilen oksidini dezinfektsiyalash vositasi, membrana materiali, dializ membranasining qon bilan aloqasi natijasida hosil bo'lgan sitokinlar va boshqalar kabi ko'plab omillar birinchi marta qo'llash sindromini keltirib chiqarsa-da, qanday sabablar bo'lishidan qat'i nazar, paydo bo'lish ehtimoli kamayadi. dializatordan takroran foydalanishga.

(2) Dializatorning bio-mosligini yaxshilash va immun tizimining faollashuvini kamaytirish.
Dializatordan foydalangandan so'ng, membrananing ichki yuzasiga protein plyonkasi qatlami biriktiriladi, bu keyingi dializ natijasida yuzaga keladigan qon plyonkasi reaktsiyasini kamaytiradi va komplementning faollashishini, neytrofil degranulyatsiyasini, limfotsitlarning faollashishini, mikroglobulin ishlab chiqarishni va sitokinlarning chiqarilishini engillashtiradi. .

(3) Tozalash tezligining ta'siri.
Kreatinin va karbamidning klirensi pasaymaydi. Formalin va natriy gipoxlorit qo'shilgan dezinfektsiyalangan qayta ishlatiladigan dializatorlar o'rta va katta molekulyar moddalarning (Vital12 va inulin) tozalash tezligi o'zgarmasligini ta'minlaydi.

(4) Gemodializ xarajatlarini kamaytirish.
Hech shubha yo'qki, dializatorni qayta ishlatish buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirishi va yaxshiroq, ammo qimmatroq gemodializatorlardan foydalanish imkonini beradi.
Shu bilan birga, dializatorni qayta ishlatishning kamchiliklari ham aniq.

(1) Dezinfektsiyalash vositalariga salbiy reaktsiyalar
Perasetik kislota dezinfektsiyasi dializ membranasining denatüratsiyasi va parchalanishiga olib keladi, shuningdek, takroriy foydalanish natijasida membranada saqlanib qolgan oqsillarni olib tashlaydi, bu esa komplementning faollashishi ehtimolini oshiradi. Formalin bilan dezinfektsiyalash bemorlarda Anti-N-antikor va teri allergiyasini keltirib chiqarishi mumkin

(2) Dializerning bakterial va endotoksin bilan ifloslanish ehtimolini oshiring va o'zaro infektsiya xavfini oshiring

(3) Dializatorning ishlashi ta'sir qiladi.
Dializator bir necha marta ishlatilgandan so'ng, oqsil va qon pıhtılarının tolalar to'plamlarini to'sib qo'yishi tufayli samarali maydon kamayadi va tozalash tezligi va ultrafiltratsiya tezligi asta-sekin kamayadi. Dializatorning tolalar to'plami hajmini o'lchashning umumiy usuli dializatordagi barcha tolalar to'plami lümenlarining umumiy hajmini hisoblashdir. Agar umumiy quvvatning yangi dializatorga nisbati 80% dan kam bo'lsa, dializatordan foydalanish mumkin emas.

(4) Bemorlar va tibbiyot xodimlarining kimyoviy reagentlarga duchor bo'lish ehtimolini oshiring.
Yuqoridagi tahlilga asoslanib, tozalash va dezinfeksiya qilish dializatorlarning qayta foydalanishdagi kamchiliklarini ma'lum darajada to'ldirishi mumkin. Dializatorni faqat qat'iy tozalash va dezinfektsiyalash tartib-qoidalaridan so'ng va membrananing yorilishi yoki tiqilib qolmasligi uchun sinovlardan o'tgandan keyin qayta foydalanish mumkin. An'anaviy qo'lda qayta ishlashdan farqli o'laroq, avtomatik dializatorni qayta ishlash mashinalaridan foydalanish qo'lda operatsiyalarda xatolarni kamaytirish uchun dializatorni qayta ishlashga standartlashtirilgan jarayonlarni kiritadi. Bemor xavfsizligi va gigienasini ta'minlash bilan birga, dializ bilan davolash samarasini yaxshilash uchun mashina avtomatik ravishda yuvish, dezinfektsiyalash, sinovdan o'tkazish va o'rnatish tartib-qoidalari va parametrlariga muvofiq ta'sir qilishi mumkin.