Dializator gemodializni davolash uchun qayta ishlatilishi mumkinmi?

Buyrak dializini davolash uchun muhim sarflanadigan dializator buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning qonini kiritish va dializatorga bir vaqtning o'zida dializ qilish uchun yarim o'tkazuvchan membrana printsipidan foydalanadi va ikkala tomonning erigan modda gradienti, osmotik gradienti va gidravlik bosim gradienti yordamida dializ membranasining ikkala tomonida qarama-qarshi yo'nalishda harakatlanishini ta'minlaydi. Ushbu dispersiya jarayoni organizmdagi toksinlar va ortiqcha suvni olib tashlashi, shu bilan birga organizmning zarur moddalarini to'ldirishi va elektrolitlar va kislota-asos muvozanatini saqlashi mumkin.

Dializatorlar asosan tayanch tuzilmalar va dializ membranalaridan iborat. Ichi bo'sh tolali turlari klinik amaliyotda eng ko'p qo'llaniladi. Ba'zi gemodializatorlar qayta ishlatish uchun mo'ljallangan bo'lib, maxsus konstruktsiya va materiallar bir necha marta tozalash va sterilizatsiya qilishga bardosh bera oladi. Shu bilan birga, bir martalik dializatorlar ishlatilgandan keyin tashlanishi kerak va ularni qayta ishlatib bo'lmaydi. Biroq, dializatorlardan qayta foydalanish kerakmi yoki yo'qmi, degan bahs va chalkashliklar mavjud. Biz bu savolni ko'rib chiqamiz va quyida ba'zi tushuntirishlarni beramiz.

Qayta ishlatiladigan dializatorlarning afzalliklari va kamchiliklari

(1) Birinchi marta foydalanish sindromini yo'q qiling.
Etilen oksidining dezinfektsiyalovchi vositasi, membrana materiali, dializ membranasining qon bilan aloqasi natijasida hosil bo'lgan sitokinlar va boshqalar kabi ko'plab omillar birinchi marta qo'llanilish sindromini keltirib chiqarsa-da, sabablari qanday bo'lishidan qat'i nazar, dializatordan takroriy foydalanish tufayli yuzaga kelish ehtimoli kamayadi.

(2) Dializatorning bio-mosligini yaxshilang va immunitet tizimining faollashishini kamaytiring.
Dializatordan foydalangandan so'ng, membrananing ichki yuzasiga oqsil plyonkasi qatlami biriktiriladi, bu keyingi dializ natijasida qon plyonkasi reaksiyasini kamaytirishi va komplement faollashuvini, neytrofil degranulyatsiyasini, limfotsitlar faollashuvini, mikroglobulin ishlab chiqarilishini va sitokinlarning ajralib chiqishini yumshatishi mumkin.

(3) Tozalash tezligining ta'siri.
Kreatinin va karbamidning klirens darajasi pasaymaydi. Formalin va natriy gipoxlorit qo'shilgan holda dezinfektsiya qilingan qayta ishlatiladigan dializatorlar o'rta va katta molekulyar moddalarning (Vital12 va inulin) klirens darajasi o'zgarishsiz qolishini ta'minlashi mumkin.

(4) Gemodializ xarajatlarini kamaytirish.
Shubhasiz, dializatorni qayta ishlatish buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun tibbiy xarajatlarni kamaytirishi va yaxshiroq, ammo qimmatroq gemodializatorlarga kirish imkonini berishi mumkin.
Shu bilan birga, dializatorlardan qayta foydalanishning kamchiliklari ham aniq.

(1) Dezinfektsiyalovchi vositalarga salbiy reaktsiyalar
Peratsirka kislotasi bilan dezinfeksiya qilish dializ membranasining denaturatsiyasi va parchalanishiga olib keladi, shuningdek, takroriy foydalanish natijasida membranada saqlanib qolgan oqsillarni olib tashlaydi, bu esa komplement faollashuv ehtimolini oshiradi. Formalin bilan dezinfeksiya qilish bemorlarda N-antikorlari va teri allergiyalariga olib kelishi mumkin.

(2) Dializatorning bakterial va endotoksin bilan ifloslanish ehtimolini oshiring va o'zaro infeksiya xavfini oshiring

(3) Dializatorning ishlashiga ta'sir qiladi.
Dializator bir necha marta ishlatilgandan so'ng, oqsil va qon quyqalari tola bog'lamlarini to'sib qo'yishi sababli, samarali maydon kamayadi va tozalash tezligi va ultrafiltratsiya tezligi asta-sekin pasayadi. Dializatorning tola bog'lam hajmini o'lchashning keng tarqalgan usuli dializatordagi barcha tola bog'lam lümenlarining umumiy hajmini hisoblashdir. Agar umumiy sig'imning yangi dializatorga nisbati 80% dan kam bo'lsa, dializatordan foydalanib bo'lmaydi.

(4) Bemorlar va tibbiyot xodimlarining kimyoviy reagentlar ta'siriga uchrash ehtimolini oshirish.
Yuqoridagi tahlilga asoslanib, tozalash va dezinfeksiya qilish qayta ishlatiladigan dializatorlarning kamchiliklarini ma'lum darajada qoplashi mumkin. Dializator faqat qattiq tozalash va dezinfeksiya qilish protseduralaridan o'tgandan va membrananing yorilishi yoki tiqilib qolmasligini ta'minlash uchun sinovlardan o'tgandan keyingina qayta ishlatilishi mumkin. An'anaviy qo'lda qayta ishlashdan farqli o'laroq, avtomatik dializatorni qayta ishlash mashinalaridan foydalanish qo'lda ishlashdagi xatolarni kamaytirish uchun dializatorni qayta ishlashga standartlashtirilgan jarayonlarni kiritadi. Mashina bemor xavfsizligi va gigienasini ta'minlash bilan birga, dializ bilan davolash samaradorligini oshirish uchun o'rnatish protseduralari va parametrlariga muvofiq avtomatik ravishda chayishi, dezinfektsiya qilishi, sinovdan o'tkazishi va purkashi mumkin.