Gemodializatorlarni qayta ishlash bo'yicha ko'rsatmalar
Belgilangan talablarga javob berish uchun chayish, tozalash va dezinfeksiya qilish kabi bir qator muolajalardan so'ng, xuddi shu bemorning dializ muolajasi uchun ishlatilgan qon gemodializatoridan qayta foydalanish jarayoni gemodializatordan qayta foydalanish deb ataladi.
Qayta ishlash bilan bog'liq potentsial xavflar tufayli bemorlar uchun xavfsizlik xavfi tug'dirishi mumkin, qon gemodializatorlaridan qayta foydalanish bo'yicha qat'iy operatsion qoidalar mavjud. Operatorlar qayta ishlash jarayonida puxta tayyorgarlikdan o'tishlari va operatsion ko'rsatmalarga rioya qilishlari kerak.
Suvni tozalash tizimi
Qayta ishlash uchun teskari osmos suvidan foydalanish kerak, bu suv sifati uchun biologik standartlarga javob berishi va eng yuqori ish vaqtida ishlaydigan uskunalarning suvga bo'lgan ehtiyojini qondirishi kerak. RO suvidagi bakteriyalar va endotoksinlar keltirib chiqaradigan ifloslanish darajasi muntazam ravishda tekshirilishi kerak. Suvni tekshirish qon dializatori va qayta ishlash tizimi orasidagi bo'g'imda yoki uning yonida amalga oshirilishi kerak. Bakteriya darajasi 200 CFU/ml dan oshmasligi kerak, aralashuv chegarasi 50 CFU/ml; endotoksin darajasi 2 EU/ml dan oshmasligi kerak, aralashuv chegarasi 1 EU/ml. Aralashuv chegarasiga yetganda, suvni tozalash tizimidan foydalanishni davom ettirish mumkin. Biroq, keyingi ifloslanishning oldini olish uchun choralar ko'rish kerak (masalan, suvni tozalash tizimini dezinfeksiya qilish). Suv sifatini bakteriologik va endotoksin sinovlari haftada bir marta o'tkazilishi kerak va ketma-ket ikkita sinov talablarga javob bergandan so'ng, bakteriologik sinovlar har oyda o'tkazilishi kerak va endotoksin sinovlari kamida 3 oyda bir marta o'tkazilishi kerak.
Qayta ishlash tizimi
Qayta ishlash mashinasi quyidagi funktsiyalarni ta'minlashi kerak: qon kamerasi va dializat kamerasini takroriy chayish uchun dializatorni teskari ultrafiltratsiya holatiga qo'yish; dializatorda ishlash va membrana yaxlitligi sinovlarini o'tkazish; qon kamerasi va dializat kamerasini qon kamerasi hajmidan kamida 3 baravar ko'p dezinfektsiyalovchi eritma bilan tozalash va keyin dializatorni samarali konsentratsiyali dezinfektsiyalovchi eritma bilan to'ldirish.
Wesley’ning W-F168-A/B rejimidagi dializatorni qayta ishlash mashinasi dunyodagi birinchi to'liq avtomatik dializatorni qayta ishlash mashinasi bo'lib, avtomatik chayish, tozalash, sinov va affuziya dasturlariga ega bo'lib, dializatorni yuvish, dializatorni dezinfeksiya qilish, sinovdan o'tkazish va infuziyani taxminan 12 daqiqada yakunlashi, dializatorni qayta ishlash standartlariga to'liq javob berishi va TCV (Umumiy hujayra hajmi) sinov natijasini chop etishi mumkin. Avtomatik dializatorni qayta ishlash mashinasi operatorlarning ishini soddalashtiradi va qayta ishlatilgan qon dializatorlarining xavfsizligi va samaradorligini ta'minlaydi.
W-F168-B
Shaxsiy himoya
Bemorlarning qoniga tegishi mumkin bo'lgan har bir ishchi ehtiyot choralarini ko'rishi kerak. Dializatorni qayta ishlashda operatorlar himoya qo'lqoplari va kiyimlarini kiyishlari va infeksiya nazorati standartlariga rioya qilishlari kerak. Ma'lum yoki shubhali toksiklik yoki eritma bilan ishlov berishda operatorlar niqob va respirator taqishlari kerak.
Ish xonasida, kimyoviy modda sachrashi natijasida ishchi jarohat olgandan so'ng, samarali va o'z vaqtida yuvishni ta'minlash uchun ko'zni yuvish uchun shoshilinch suv jo'mragi o'rnatilishi kerak.
Qon dializatorlarini qayta ishlashga qo'yiladigan talablar
Dializdan so'ng, dializator toza muhitda tashilishi va darhol foydalanishi kerak. Maxsus holatlarda, 2 soat ichida ishlov berilmagan qon gemodializatorlarini chayqab bo'lgandan keyin muzlatgichda saqlash mumkin va qon dializatorini dezinfeksiya qilish va sterilizatsiya qilish protseduralari 24 soat ichida tugallanishi kerak.
●Chayqash va tozalash: Qon gemodializatorining qon va dializat kamerasini chayish va tozalash uchun standart RO suvidan foydalaning, shu jumladan orqaga yuvish. Suyultirilgan vodorod peroksid, natriy gipoxlorit, peratsetik kislota va boshqa kimyoviy reagentlar dializator uchun tozalash vositalari sifatida ishlatilishi mumkin. Ammo, kimyoviy modda qo'shishdan oldin, avvalgi kimyoviy modda olib tashlanishi kerak. Formalin qo'shishdan oldin natriy gipoxloritni tozalash eritmasidan olib tashlash kerak va peratsetik kislota bilan aralashtirmaslik kerak.
●Dializatorning TCV sinovi: Qon dializatorining TCV qayta ishlangandan so'ng asl TCV ning 80% dan ko'p yoki teng bo'lishi kerak.
●Dializ membranasining yaxlitligini tekshirish: Qon gemodializatorini qayta ishlashda membrananing yorilishi testi, masalan, havo bosimi testi o'tkazilishi kerak.
●Dializatorni dezinfeksiya qilish va sterilizatsiya qilish: Tozalangan qon gemodializatori mikrobial ifloslanishning oldini olish uchun dezinfeksiya qilinishi kerak. Qon kamerasi ham, dializat kamerasi ham steril yoki yuqori darajada dezinfeksiyalangan holatda bo'lishi kerak va dializer dezinfeksiyalovchi eritma bilan to'ldirilishi kerak, konsentratsiyasi esa me'yorning kamida 90% ga yetishi kerak. Dializatorning qon kirish va chiqish joyi hamda dializat kirish va chiqish joyi dezinfeksiya qilinishi va keyin yangi yoki dezinfeksiyalangan qopqoqlar bilan yopilishi kerak.
●Dializator qobig'ini tozalash: Qobiqdagi qon va kirni namlash yoki tozalash uchun qobiq materiallariga moslashtirilgan past konsentratsiyali dezinfektsiyalovchi eritma (masalan, 0,05% natriy gipoxlorit) ishlatilishi kerak.
●Saqlash: Qayta ishlangan dializatorlar ifloslanish va noto'g'ri foydalanish holatlarida qayta ishlanmagan dializatorlardan alohida ajratilgan joyda saqlanishi kerak.
Qayta ishlashdan keyin tashqi ko'rinishni tekshirish
(1) Tashqarida qon yoki boshqa dog'lar yo'q
(2) Qobiqda va portda qon yoki dializat yo'q
(3) Ichi bo'sh tola yuzasida ivish va qora tola yo'q
(4) Dializator tolasining ikkita terminalida ivish yo'q
(5) Qon kirish va chiqish joylariga qopqoqlarni yoping va dializat qiling hamda havo oqib chiqmasligiga ishonch hosil qiling.
(6) Bemorning ma'lumotlari va dializatorni qayta ishlash ma'lumotlari yorlig'i to'g'ri va aniq.
Keyingi dializdan oldin tayyorgarlik
●Dezinfektsiyalovchi vositani yuvib tashlang: ishlatishdan oldin dializator to'ldirilishi va oddiy fiziologik eritma bilan yetarli darajada yuvilishi kerak.
●Dezinfektsiyalovchi vosita qoldig'i sinovi: dializatordagi qoldiq dezinfektsiyalovchi vosita darajasi: formalin <5 ppm (5 mkg/L), peratsetik kislota <1 ppm (1 mkg/L), Renalin <3 ppm (3 mkg/L)
Nashr vaqti: 2024-yil 26-avgust
